Бронхиальный рак — это форма рака легких, которая начинается не в паренхиме легких, а в трахее. Таким образом, в данном случае это так называемый центральный рак легких, а не мелкоклеточный рак легких. Последний, в основном, представляет собой нейроэндокринные опухоли.
Сама трахея начинается под голосовыми связками, а затем проходит через середину грудной полости. Легочные ворота делятся на два основных бронха, которые разветвляются на дополнительные бронхи. Их структура такая же, как у трахеи. Бронхи состоят из так называемых бронхиол, в которых уже отсутствует хрящ. Гистология рака бронхов, то есть рака легких, начинающегося из бронха, отличается от мелкоклеточного рака легких.
Ревматизм: сухость глаз при синдроме Шегрена. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
Заболеваемость
По зарубежным данным, от 10 до 15 процентов онкологических заболеваний составляют те или иные формы рака легких. От 45 до 50 процентов из них — это немелкоклеточный рак легкого, например, рак бронхов. Также известно, что от 15 до 20 процентов курильщиков болеют раком легких, и мы знаем, что от 85 до 90 процентов больных раком легких — это курильщики. Значит, это было бы редкое заболевание, если бы люди не курили.
Десятки компаний работают над вакциной от коронавируса. Когда мы ее увидим?
Причины
Риск рака бронхов увеличивается из-за отложения всех вдыхаемых загрязнителей в легких, в основном в бронхах. Их пытаются заблокировать мерцательным цилиндрическим эпителием, который пытается направить грязь наружу на жидкую пленку, но это не удается. Наиболее вероятной причиной рака является то, что многие канцерогены содержатся в грязи, попадающей в бронхи. Табачный дым переносит много таких соединений в бронхи, и там же откладывается смола, что делает эту пагубную страсть серьезным фактором риска развития заболевания. Курильщики поглощают канцерогены в бронхах в концентрированном виде, хотя такие соединения уже присутствуют в разряженном воздухе.
Симптомы
Поскольку рак бронхов все больше и больше разрастается в бронхах, он рефлекторно вызывает кашель. По этой причине наиболее частым симптомом является кашель, который со временем сопровождается кровохарканьем. К сожалению, на данном этапе жалобы серьезно воспринимаются только меньшинством, многие не обращают внимания на то, что они регулярно кашляют в течение длительного времени, чувствуют себя слабее и их рабочая нагрузка снижается. По этой причине пострадавшие часто только случайно проходят скрининг легких или попадают в больницу по другим причинам.
Диагностика
Онкологический диагноз ставится на основании гистологического исследования, как и в случае рака бронхов. Это абсолютно необходимо после визуализирующих исследований (КТ грудной клетки, возможно, ПЭТ КТ). Последние, в основном, помогают решить, можно ли оперировать пациента. Если его можно прооперировать, его оперируют: это даст окончательный гистологический результат. Если метастазы уже видны на снимке и пациент не может быть прооперирован, гистологический образец берут через стенку грудной клетки с помощью иглы. Это абсолютно необходимо, поскольку гистологически существует множество типов опухолей легких, и лечение зависит от типа.
Лечение
Первичное лечение — это операция по удалению опухоли и лучевая терапия. Она обычно проводится в течение 5 недель, кроме выходных, ежедневно. Таким образом, эффекты малых доз складываются, но побочные эффекты не обязательно усиливаются. Благодаря передовой лучевой терапии пациенты могут надежно продлить свою жизнь. Уже существует так называемая химиолучевая терапия, при которой химиотерапевтическое средство назначается для радиационной сенсибилизации, после чего пациенту проводят лучевую терапию. Они также увеличивают продолжительность жизни.
Существует также множество целевых биологических методов лечения, применимость которых определяется на основе гистологии опухоли. Среди прочего, это могут быть методы лечения мутаций или перестройки генов — таких лекарств появляется все больше и больше. Это большой шаг вперед, потому что традиционная химиотерапия легких не имела успеха, поэтому сегодня она даже не разрабатывается, а только целенаправленная биологическая терапия. Если доступно хирургическое лечение, лекарства используются только после процедуры, но, если пациенты больше не могут быть прооперированы из-за метастазов, лечение назначается отдельно. В таких случаях обычно речь идет только о продлении жизни, а реальное исцеление бывает редко.
Течение заболевания и шансы на выздоровление
В случае раннего оперативного рака бронхов излечение может быть полным: для рака легких 1 стадии, обнаруженного за один раз, шансы на это могут достигать 70–80 процентов, а для стадии 3 — менее 20 процентов. В метастатических случаях, которые теперь можно лечить только биологической терапией, обычно можно указать только время выживания. Однако в этой области были достигнуты огромные успехи: биологические методы лечения, даже если их не так много, уже могут обеспечить 5-летнюю выживаемость. Это было крайне редко при традиционной химиотерапии.
Профилактика
Предотвращение курения и чистый воздух помогают предотвратить рак бронхов. Известно, что там, где дают последнее и люди даже не курят, рак легких и сегодня встречается крайне редко. Раннему выявлению рака бронхов помогает скрининг легких, хотя по поводу его метода все чаще ведутся споры. Это связано с тем, что рентген грудной клетки может надежно обнаружить опухоль только размером около 1 сантиметра, но есть метастазы меньше этого размера. В результате скрининг легких больше не проводится в Соединенных Штатах, но вместо этого группе риска (курильщикам) ежегодно предлагается КТ-скрининг, который уже показывает 2-миллиметровое поражение.
Осложнения
Осложнением может быть метастаз, но кровотечение из опухоли также может быть опасным. Это может произойти, когда опухоль также повреждает более крупный кровеносный сосуд, а легкие наполняются кровью из-за кровотечения. Это нечасто — чаще болезнь заканчивается летальным исходом из-за отдаленных метастазов.
